Hẹp bao quy đầu ở trẻ con, một khi bắt buộc can thiệp
Trong thực hành lâm sàng, chúng ta tiếp tục gặp mặt các tình huống trẻ nam đc cha mẹ đưa đi kiểm tra sức khỏe vì tình trạng bao da quy đầu không kéo lên đc. Ngoài ra là các tình huống hẹp bao quy đầu ko điều trị trong nhiều năm kéo theo những biến đổi rất lớn như ung thư biểu mô dương vật. do đó, hiểu biết về hẹp bao quy đầu, những biện pháp chữa bệnh, chống chỉ định, nguy cơ tiềm ẩn, và biến tướng là siêu quan trọng. Trong bài này, Cửa Hàng chúng tôi sẽ trình bày tổng quan về hẹp bao quy đầu & các phương pháp cách xử lý lâm sàng, chỉ định tuyệt đối hoàn hảo cũng như kha khá của cắt bao quy đầu, & công dụng cũng tương tự nguy hại, biến tướng của nó.
1. Hẹp bao quy đầu
Hẹp bao quy đầu là chứng trạng bao da quy đầu không thể kéo lên hoàn toàn khỏi quy đầu dương vật. Vì Sao thậm chí do hẹp lỗ mở của bao da quy đầu và/hoặc do dính bẩm sinh giữa bao da quy đầu và quy đầu dương vật. trên đây có thể là triệu chứng sinh lý hoặc bệnh lý.
hẹp bao quy đầu sinh lý
Hẹp bao quy đầu sinh lý là một trong những chứng trạng tự nhiên và thoải mái trong những số đó bao da quy đầu không thể kéo lên đc & mang sự kết dính thoải mái và tự nhiên giữa quy đầu & bao da quy đầu, tuy nhiên không tồn tại sẹo xơ và vòng xơ (Hình 1).
Hình 1: Hẹp bao quy đầu sinh lí
phần lớn tất cả trẻ nam thông thường lúc sinh ra đều có bao quy đầu không còn kéo lên được. Gairdner nhận thấy chỉ với 4% trẻ sơ sinh ở Anh & xứ Wales có bao quy đầu có thể kéo lên đc. mặc dù thế, lúc trẻ lơn lên, bao quy đầu thậm chí dần kéo lên được. Sự kết dính giữa quy đầu và bao da quy đầu sẽ tách bóc ra dần dần như 1 chu trình sinh học tự nhiên. Ở tuổi lên 3, 90% trẻ sở hữu bao da quy đầu có thể kéo lên đc.
Hẹp bao quy đầu bệnh lí (Viêm quy đầu xơ thắt hay balanitis xerotica obliterans)
Hẹp bao quy đầu thực sự (bệnh lí) là bệnh lý lí trong các số đó bao da quy đầu bị thái hóa, chia thành vòng hẹp ở vùng trước của quy đầu & không hề kéo lên được. đấy là triệu chứng trang bị phát do viêm quy đầu xơ thắt, một bệnh viêm mãn tính với tiến triển tác động đến bao da quy đầu, quy đầu và thỉnh thoảng cả niệu đạo (Hình 2).
Hình 2: Viêm quy đầu xơ thắt (balanitis xerotica obliterans)
Bệnh được miêu tả lần trước nhất vào năm 1928 bởi Stühmer, biểu hiện bằng một vòng xơ cứng trắng ở đầu bao da quy đầu. mặt khác, thậm chí có những điểm lưu ý lâm sàng khác tựa như những mảng trắng bên trên quy đầu, hoặc hẹp da quy đầu, thậm chí thậm chí gây tắc niệu đạo và giữ nước tiểu.
Mô bệnh học của phần bao da quy đầu bị tổn hại cho biết thâm nhiễm các cấu trúc tế bào lympho trong lớp trung bì, ngọt ngào và lắng đọng hyalin, tăng sinh collagen nhất quán, không bào hóa lớp đáy, teo lớp malpighi và tăng sừng.
2. cách xử trí lâm sàng của hẹp bao quy đầu
2.1 lau chùi và vệ sinh và lộn bao quy đầu từng ngày
sau khoản thời gian trẻ đc chẩn đoán hẹp bao quy đầu tâm sinh lý, phụ huynh trẻ cần phải đưa thông tin & chỉ dẫn bí quyết lộn bao quy đầu nhẹ nhàng mỗi ngày & làm sạch quy đầu bằng nước ấm để giữ lau chùi và vệ sinh tốt & ngăn cản nhiễm trùng. Việc co dãn & lộn bao quy đầu thủ công đơn giản có hiệu quả trong công việc giải quyết và xử lý trọn vẹn hẹp bao quy đầu sinh lý. Một nghiên cứu triển khai phương pháp này hàng ngày trong 3 tháng đã cho hiệu quả hết hẹp bao quy đầu hoàn toàn ở 76% người bị bệnh.
2.2 Corticoid tại chỗ
các dẫn chứng ngày nay cho biết thêm corticoid tại chỗ có hiệu quả hơn trong chữa bệnh hẹp bao quy đầu ở trẻ con so với nhái dược hoặc so với biện pháp lộn bao quy đầu hạn chế hẹp bằng tay thủ công. chính sách tác dụng của phương pháp này đc cho là trải qua công dụng chống bệnh viêm, tức chế miễn dịch & khiến mỏng manh da của corticoid.
đối với điều trị mổ xoang, corticoid tại chỗ sở hữu điểm mạnh là không xâm lấn, ít biến tướng hơn, tránh đáng kể tiền bạc y học & ít tác động hơn trong quá trình khởi phát tư tưởng của con nít. rộng rãi phân tích đã chỉ ra rằng tác dụng của liệu pháp corticoid tại chỗ so với giả dược trong điều trị hẹp bao quy đầu ở trẻ con, dẫu thế chưa tồn tại Ác liệu so sánh về công dụng của các dòng corticoid bôi với nhau. Năm 2006, Lee và cộng sự đã thực hiện phân tích trên 78 trẻ từ 3-9 tuổi, với nhiễm trùng tiết niệu tái phát lại & hẹp bao quy đầu sinh lí, được tạo thành 2 nhóm: nhóm sử dụng quá hydrocortison 0.1% (HC) bôi ngày 2 lần trong 4 tuần & nhóm kém chất lượng dược (vaselin). Tỉ lệ có đáp ứng mang điều trị và cung ứng trọn vẹn ở nhóm dùng HC lần lượt là 89.7% và 58.9%, cao hơn có ý nghĩa sâu sắc thống kê mang nhóm chứng (lần lượt là 20.6% & 10.3%). trong nhóm HC, lại chia ra hai nhóm nhỏ tuổi là nhóm có phối kết hợp phương pháp vật lí (nong giãn bao da quy đầu bằng tay hằng ngày) và nhóm không phối hợp biện pháp vật lí. Tỉ lệ cung ứng của hai nhóm này sau 4 tuần lần lượt là 96,1% và 76.9% (P <0,05). mà thậm chí thấy, liệu pháp vật lý cơ đóng góp phần tăng tỉ lệ chiến thắng của điều trị. hầu hết các nâng cấp bước đầu quan sát đc sau 2 tuần dùng thuốc. không còn công dụng phụ tại chỗ & body liên quan tới kem HC. Một thử nghiệm lâm sàng bất kỳ, mang đối chứng khác của Nascimeno và tập sự năm 2011 trên 195 trẻ nam từ 3-10 tuổi mang hẹp bao quy đầu sinh lí, đc chia thành 4 nhóm, dùng thuốc bôi 2 lần 1 ngày trong 60 ngày: nhóm 1: betamethasone valerate 0,2% kết phù hợp với hyaluronidase; nhóm 2: betamethasone valerate 0,2%; nhóm 3: betamethasone valerate 0,1% hoặc nhóm 4: nhái dược. Nhóm 1, 2 & 3 có tỷ lệ thắng lợi & nâng cao gần giống nhau, tất cả các nhóm chữa bệnh đều phải có tỷ lệ thắng lợi cao hơn fake dược. mặc dầu vẫn còn tranh cãi về chiếc và liều lượng của corticoid bôi, biện pháp steroid tại chỗ có thể được lạm dụng như điều trị bình thường cho hẹp bao quy đầu trước lúc mang không sử dụng cắt bao quy đầu.
Để phân tích về phản ứng phụ của corticoid tại chỗ, Golubovic & Pileggi đã đo nồng độ cortisol huyết thanh và nồng độ cortisol nước bọt ở những người bị bệnh được chữa bệnh bằng phương pháp này và chứng tỏ không tồn tại sự thay đổi đáng kể về nồng độ cortisol trong máu & nước bọt sau khi dùng steroid tại chỗ. do đấy, biện pháp bôi steroid là một trong cách khắc phục an toàn và tác dụng cho chữa bệnh hẹp bao quy đầu.
2.3 Cắt bao quy đầu
Cắt bao quy đầu là tiểu phẫu cắt bỏ một phần hoặc toàn thể phần bao da quy đầu bọc ở phía đầu dương vật. thủ thuật này có lịch sử hào hùng lâu đời và hiện luôn là một nghi lễ mật thiết trong một trong những xã hội tôn giáo, văn hóa, xã hội khác nhau. Cắt bao quy đầu đã đc diễn đạt bên trên các bia đá của bệnh nhân Ai Cập cổ đại từ những năm 2345-2180 trước công nguyên. những cộng đồng Do Thái mang truyền thống cắt bao quy đầu cho toàn bộ trẻ nam lúc trẻ đc 8 ngày tuổi, dựa vào lời răn được ban cho Abraham trong kinh khủng Torah. Cắt bao quy đầu cũng rất được thực hiện tiếp tục trong số xã hội Hồi giáo, & ở rộng rãi nước châu Phi.
tiện ích của cắt bao quy đầu: với bằng chứng cho biết cắt bao quy đầu mà thậm chí khiến hạn chế nguy cơ nhiễm trùng tiết niệu, ung thư dương vật, nhiễm HIV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD).
Nhiễm trùng đường tiết niệu
nhiều nghiên cứu đã chỉ ra tỉ lệ nhiễm trùng tiết niệu cao hơn ở trẻ nam bên dưới một tuổi chưa cắt bao quy đầu đối với nhóm đã cắt bao quy đầu. điều ấy thậm chí đc trình bày là bởi vì sự xâm nhập của vi khuẩn vào bao quy đầu do ko kéo lên được, làm tăng nguồn những con vi sinh vật làm nên bệnh. Việc cắt bao quy đầu có thể còn là liệu pháp dự trữ nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát lại, quan trọng ở những trẻ sở hữu yếu tố nguy cơ như trào ngược bàng quang niệu quản.
các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) và HIV
Việc cắt bao quy đầu ở phái mạnh cứng cáp đã được minh chứng là có tác dụng đảm bảo chống lây nhiễm HIV. mặc dầu chế độ bảo vệ còn chưa ví dụ tuy nhiên những nghiên cứu và phân tích đã đã cho thấy biểu mô mặt trong bao quy đầu sở hữu các tế bào CD4 + CCR5 + nhiều hơn nữa đối với da mặt bên cạnh bao quy đầu và thân dương vật, các cấu trúc tế bào này là tế bào đích của virus HIV.
công dụng bảo đảm an toàn của cắt bao quy đầu so với những bệnh lây truyền qua đường tình dục khác vẫn tồn tại phổ biến tranh cãi. một trong những nghiên cứu đã chỉ ra rằng cắt bao quy đầu làm giảm nguy cơ bận bịu giang mai, herpes simplex (HSV) sinh dục, lậu và sùi mào gà ở phái mạnh trưởng thành. trái lại, một report hệ thống khác cho thấy thêm phần lớn các bệnh lây truyền qua đường tình dục tránh bị tác động đáng kể bởi triệu chứng cắt bao quy đầu, bao gồm chlamydia, bệnh lậu, nhiễm HSV và HPV sinh dục.
buộc phải nhấn mạnh rằng việc lạm dụng quá bao cao su và quan hệ tình dục bình an là những yếu tố chống bệnh lây truyền qua đường tình dục quan trọng nhất. tác dụng đảm bảo của việc cắt bao quy đầu mà thậm chí đem lại cảm hứng chủ quan cho người mắc bệnh kéo theo không sử dụng các phương pháp ngăn ngừa STD khác, điều ấy là rât nguy hiểm. do đấy, cắt bao quy đầu không đc ủng hộ hơn những biện pháp kinh điển ở trong nhà ngừa các bệnh STD.
bệnh ung thư biểu mô dương vật
Cắt bao quy đầu được coi là một trong những biện pháp ngăn ngừa cho sự đi lên của ung thư biểu mô dương vật. chi tiết, bệnh ung thư dương vật xâm lấn có ảnh hưởng liên quan nghiêm ngặt mang hẹp bao quy đầu, có thể được loại trừ bằng cách cắt bao quy đầu. với dẫn chứng cho thấy thêm có mối contact giữa cắt bao quy đầu ở trẻ con & mật độ bệnh ung thư dương vật xâm lấn tốt hơn, mặc dù thế chưa có nhiều dẫn chứng về mối contact gần giống giữa cắt bao quy đầu ở trẻ em và bệnh ung thư dương vật tại chỗ hoặc tân sinh biểu mô dương vật.
nguy cơ tiềm ẩn và biến chứng của cắt bao quy đầu: Cắt bao quy đầu là 1 trong phẫu thuật đc triển khai thông dụng nhất bên trên nhân loại. có nhiều kĩ thuật để thực hiện căt sbao quy đầu. nhìn bao quát, quy trình mà thậm chí lạm dụng quá một thiết bị đặc trưng (ví dụ như Plastibell, kẹp Gomco, kẹp Mogen, vòng Shang) hoặc có thể vận dụng ‘phương pháp cắt bằng tay thủ công không’. phụ thuộc vào biện pháp, có thể phải hoặc không nên khâu.
Tỉ lệ biến tướng liên quan tới cắt bao quy đầu dao động từ là một đến 4%. tỷ lệ này khác nhau tùy theo người triển khai (người tiến hành trong số nghi lễ văn hóa/tôn giáo hoặc bác sĩ phẫu thuật) và cơ sở thực hiện (nhà, phòng khám bệnh hoặc bệnh viện).
những biến tướng thuở đầu bao gồm chảy máu, nhiễm trùng vết thương và bí tiểu.
ra máu là một trong biến chứng hậu phẫu hay gặp phải nhất, giai đoạn từ nhẹ đến nặng nề, trong trường hợp rất lớn, thậm chí kéo đến sốc. Trong chủ yếu các tình huống, ra máu thậm chí bắt được sau băng ép hoặc khâu cầm máu tại giường.
Tỉ lệ nhiễm trùng sau căt bao quy đầu vô cùng thay đổi, từ 0.3-66.7%, bám vào quality âu yếm vết yêu đương tại cơ sở y khoa địa phương. Tùy giai đoạn, kháng sinh tại chỗ & toàn thân có thể được sử dụng để kiểm soát nhiễm trùng.
Bí tiểu có thể chạm chán trong 3,6% trường hợp, tầm thường liên quan tới đau hoặc bởi vì kĩ thuật đặt dòng thiết bị cắt bao quy đầu không đúng.
những biến đổi muộn đc report ở 4,7% tình huống cắt bao quy đầu ở trẻ sơ sinh, hay gặp phải đặc biệt là bao quy đầu dài & dính bao quy đầu tái lại. một vài biến tướng muộn hiếm gặp hơn nhưng nặng nề hơn, bao gồm: hẹp lỗ tiểu, rò niệu đạo, cắt cụt quy đầu & dương vật ẩn. các biến đổi này gây thành tựu tâm lý & tâm sinh lý lâu bền hơn cho cả người bị bệnh và gia đình. công nghệ & thời gian làm việc của bác sĩ phẫu thuật mổ xoang về các hạn chế của từng phương pháp cắt bao quy đầu là siêu quan trọng. phụ huynh trẻ buộc phải được thông tin đầy đủ trước khi ra quyết định cắt bao quy đầu, đặc biệt là so với những người bệnh sở hữu thể chất yếu hoặc ở các trường hợp không tồn tại không sử dụng y khoa cho thủ thuật.
chỉ định hoàn hảo nhất & không sử dụng tương đối của cắt bao quy đầu
chống chỉ định hoàn hảo và tuyệt vời nhất cắt bao quy đầu trong tình huống hẹp bao quy đầu thiết bị phát do viêm quy đầu xơ thắt. Trong trường hợp này, khám chữa bằng corticoid bôi thường xoàng tác dụng do mất tác dụng bên trên vòng sẹo xơ của bao da quy đầu, và việc can thiệp y khoa ngoại là cần thiết.
ngoài ra buộc phải lưu ý các chỉ định của cắt bao quy đầu đc liệt kê trong bảng dưới đây
chỉ dẫn hiện hành về cắt bao quy đầu ở con nít
phổ biến tổ chức nước ngoài đã tìm ra những hướng dẫn về cắt bao quy đầu, bao hàm hiệp hội cộng đồng BS phẫu thuật mổ xoang Nhi khoa của anh ấy, Viện bác sĩ Hoàng gia Áo, và Viện Nhi khoa Hoa Kỳ. các hướng dẫn này nhìn tổng thể có 1 số điểm chính sau:
(1) dù là một số bằng chứng kỹ thuật về ích lợi của việc cắt bao quy đầu, không có lời khuyên cắt bao quy đầu kém cỏi quy cho cả trẻ nam. phụ huynh phải đc thông báo vừa đủ về tất cả những ích lợi và không may tiềm ẩn của mẹo nhỏ.
(2) các chỉ định y tế bây giờ của cắt bao quy đầu là:
– Bệnh dữ tính ở dương vật (mặc dù trường hợp này cực kì hiếm ở trẻ em) hoặc gặp chấn thương bao quy đầu không hồi phục
– Viêm quy đầu xơ thắt, những đợt viêm quy đầu nặng tái phát lại và/hoặc nhiễm trùng tiết niệu tái lại.
(3) ngoài những chỉ định về y khoa, mà thậm chí cung ứng dịch vụ cắt bao quy đầu cho những trường hợp có nhu cầu liên quan tới tôn giáo/văn hóa.
3. hiện trạng tại việt nam
hiện thời, hẹp bao quy đầu ở trẻ em ngày càng đc chăm sóc nhiều hơn tại VN, dẫu thế những hung liệu vẫn tồn tại hạn chế.
bây chừ việc quản lí và điều trị hẹp bao quy đầu ở trẻ con còn chưa thống nhất và đồng đều giữa các cơ sở. Năm 2019, ở Hưng Yên, 117 nhỏ nhắn trai đã trở nên nhiễm HPV gây sùi mào gà sau nong hẹp bao quy đầu tại một phòng khám không cao chuẩn mức unique về phòng chống nhiễm khuẩn trong can thiệp y học. Từ hiện trạng trẻ bị bệnh do can thiệp nong bao quy đầu không đảm bảo chất lượng, các cơ quan chức năng nên nâng cấp công tác cai quản, kiểm nghiệm liên tiếp những hoạt động khám, điều trị tại các trung tâm y học tư nhân, đồng thời phải tuyên truyền, khuyến cáo người dân bắt buộc tới khám chữa bệnh ở những cơ sở y tế bảo vệ quality.
Ngoài ra, do tâm lí hoảng hoảng, xấu hổ do tổn hại ở cơ quan sinh dục, đa dạng người mắc bệnh hẹp bao quy đầu không tới trung tâm y tế để được chẩn đoán và điều trị sớm, đã kéo đến biến tướng như viêm xoang lây nhiễm, mà thậm chí ung thư biểu mô vảy ở dương vật. Theo nghiên cứu và phân tích của Phạm Cao Kiêm & cộng sự, chủ yếu người bị bệnh bệnh ung thư tế bào vảy ở dương vật đến khám và chữa bệnh ở bệnh viện Da liễu Trung ương có tiền lệ hẹp bao quy đầu nhiều năm, ko đc khám chữa đúng.
4. Kết luậnhttps://viemtinhhoan.vn/
https://bacsidalieu.jweb.vn/
https://bvsuckhoesinhsan.mystrikingly.com/
https://bvsuckhoesinhsan.postach.io/
https://bvsuckhoesinhsan.weebly.com/
https://suimaoga24h.wixsite.com/my-site
bvsuckhoesinhsan.nethouse.ru
https://bvsuckhoesinhsan.blogspot.com/
https://namkhoa152.substack.com/
http://namkhoa152.e-monsite.com/
https://bvsuckhoesinhsan.webgarden.com/
http://namkhoa152xadan.iwopop.com/
https://noosfero.ufba.br/bvsuckhoesinhsan/blog
https://bvsuckhoesinhsan.puzl.com/
https://60ffa9f79cd4d.site123.me/
https://bvsuckhoesinhsan.doodlekit.com/
http://namkhoa152.bravesites.com/
https://ask115-84.webselfsite.net/
https://ask115.hpage.com/
https://asksuckhoe115.pixnet.net/
https://asksuckhoe115.sitey.me/
http://asksuckhoe115.divivu.com/
https://namkhoa152xadan.simdif.com/
https://namkhoa15223383844.wordpress.com/
https://namkhoa152.000webhostapp.com/
https://bacsinam.creatorlink.net/
https://namkhoa152.page.tl/
https://namkhoa152xadan.my-free.website/
bao quy đầu
cắt bao quy đầu
cắt bao quy đầu ở đâu
bao quy đầu dài
viêm bao quy đầu
bao quy đầu 152 Xã Đàn
hẹp bao quy đầu
sùi mào gà
sùi mào gà ở nữ giới
sùi mào gà ở nam giới
sùi mào gà ở lưỡi
sùi mào gà ở miệng
sùi mào gà hậu môn
sùi mào gà 152 xã đàn
Hẹp bao quy đầu là tình trạng phổ cập ở trẻ nam, bắt buộc nhận ra hẹp bao quy đầu sinh lí và bệnh lí. Hẹp bao quy đầu sinh lí không nhất thiết phải can thiệp mổ xoang, việc support cho phụ huynh trẻ về những biện pháp chăm lo & thuốc xoa tại chỗ là rất chi là mật thiết. các công dụng và biến tướng của việc cắt bao quy đầu rất cần được các Bác Sỹ đánh giá kỹ càng trước lúc đàm luận có bố mẹ hoặc người bị bệnh. những chỉ định y học cho cắt bao quy đầu bao hàm viêm quy đầu xơ thắt, khối u ác của dương vật, gặp chấn thương bao quy đầu, các đợt viêm bao quy đầu nặng trĩu tái phát lại & ốm do nhiễm trùng tiết niệu tái lại.
TÀI LIỆU THAM KHẢO:
Chan IH, Wong KK. Common urological problems in children: prepuce, phimosis, & buried penis. Hong Kong Med J. năm nhâm thìn Jun;22(3):263-9
Prabhakaran S, Ljuhar D, Coleman R, Nataraja RM. Circumcision in the paediatric patient: A review of indications, techniques and complications. J Paediatr Child Health. 2018 Dec;54(12):1299-1307.
Singh-Grewal D, Macdessi J, Craig J. Circumcision for the prevention of urinary tract infection in boys: a systematic Review of randomised trials & observational studies. Arch Dis Child. 2005 Aug;90(8):853-8.
Lee JW, Cho SJ, Park EA, Lee SJ. Topical hydrocortisone & physiotherapy for nonretractile physiologic phimosis in infants. Pediatr Nephrol. 2006 Aug;21(8):1127-30.
Nascimento FJ, Pereira RF, Silva JL 2nd, Tavares A, Pompeo AC. Topical betamethasone và hyaluronidase in the treatment of phimosis in boys: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Int Braz J Urol. 2011 May-Jun;37(3):314-9.
Phạm Cao Kiêm (2012). đánh giá hiệu quả mổ xoang chữa bệnh bệnh ung thư biểu mô các cấu trúc tế bào vảy dương vật.Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ y khoa, ĐH Y thủ đô.
created with
Website Builder Software .